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北京朝阳医院治疗胰腺炎取得新进展

1999-12-14 来源:光明日报 李燕申 我有话说

急性坏死性胰腺炎(急性出血坏死性胰腺炎或急性重型胰腺炎)和慢性顽固性反复发作性胰腺炎一直是本世纪医学界比较棘手的两大疾患。

过去,内科治疗慢性反复发作性胰腺炎,除对症治疗外,一筹莫展。外科治疗慢性胰腺炎手术方法不少,但止痛效果不满意。胰腺次全切除或全切除,止痛效果确切,但术后发生终生性胰岛素依赖性糖尿病。所以,国内外科治疗本病长期止步不前。迄今,国内治疗本病的死亡率仍在10—20%之间徘徊。

朝阳医院普外科在科主任游凯涛教授带领下,从1994年开始经过五年的临床研究,终于找到了一种提高本病治疗效果的新方法——“区域性动脉灌注四联给药方法”。“区域性动脉灌注四联给药方法”就是对被确诊为急性重型胰腺炎的患者,从其位于大腿内侧的股动脉插入一根凤尾状的细导管,送至腹腔动脉干内,然后直接将四种治疗药物注入。用这种方法,胰腺及胰周围器官所接受的药物浓度比静脉输液给药高数十倍。给药后胰腺炎的症状与体征迅速减轻和缓解,各种酶指标在一二周内恢复正常,并发症明显减少,两周后通过CT扫描检查,病变明显吸收。接受这种治疗的病例与手术治疗的病例相比较,病人痛苦小,死亡率从22.9%降至3.5%,平均住院日从91天降至29天,住院费用减少了一半。在治疗的58例病人中,70岁以上10例,85岁1例,过去认为无法治愈,现在除两例因有高血压、冠心病、肺气肿、糖尿病死亡外,其他全部康复。

此外,朝阳医院与德国罗斯托克大学外科医院协作,经过几年的努力,从慢性胰腺炎患者切除的胰腺组织中成功地分离出胰岛细胞,从而为胰腺外科的发展开辟了新的一页。这一技术把切除的胰腺组织内正常的胰岛细胞分离出来,再输入病人体内,即胰岛细胞自体移植,这样减少了手术后病人对胰岛素的依赖,解决了胰腺外科长期以来的一大难题。前不久,朝阳医院已经为两例慢性胰腺炎的病人成功地完成了手术治疗。

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